건강

산후 자궁 내막염

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산후 자궁 내막염은 산후에 자궁이 증가하고 그 내부에 염증 과정이 생깁니다. 자궁 내막염은 "자궁 내막"또는 자궁의 내층을 의미합니다. "itis, itĭdis"- 염증. 급성 및 만성 자궁 내막염이 있으며, 산후 기간에는 자궁 내막의 급성 염증 과정 만 있습니다.

아기의 출생 후에 자궁의 몸 자체가 피가 나는 상처이기 때문에 통증이 매우 강한 염증성 질환의 특정 과정에서 급성 임상 증상이 관찰되며 증상은 빠르게 빠르게 진행됩니다.

자궁 내막염의 증상과 원인

부인 과학과 산후 자궁 내막염 산과의 원인이나 병인은 대부분의 경우 일반적인 활동과 관련이 있습니다. 이상적으로 자궁강은 감염, 세균 및 미생물이없는 무균 환경입니다.

그러나 출산 후 생식 기관의 조직이 늘어나고 출혈성 상처, 궤양 및 타박상이 자연적 과정으로 나타나고 나중에 정상적인 상황에서는 그러한 형성이 빠르게 지나가고 자궁이 수축되며 이러한 징후가 모두 사라집니다.

전염성 병원체

감염이 자궁강 내로 들어간 경우 (대부분 출생 시술을 통해), 이미 매우 민감한 멤브레인의 염증은 처음 몇 시간 동안 보호되지 않습니다.

생식기 미생물의 최소 보호를 사용하여 병원성 미생물 (종종 staphylococcus, Bacteroides fragilis, gardnerella, E.coli), 살균 또는 외부 생식기 (큰 입술, 작은)로 들어가는 다균 협회는 자궁 내막에 신속히 붙어서 위험한 이 질병은 자궁 내막염입니다.

산부인과 병동에서 가장 빈번한 "손님"은 포도상 구균이며, 85 %의 산후 자궁 내막염이 발생합니다.

왜 병원성 미생물이 자궁 내에서 발생하고 다른 장기에서는 그렇지 않은지? 사실 자궁에는 많은 수의 혈관이 제공되며 이는 병원성 유기체의 개발과 부착에 가장 적합한 곳이며, 여기에 살아갈 무언가가 생겨서 결과적으로 빠르게 자라며 증식합니다.

제왕 절개와 자궁 경부 확장술을 시행하면 자궁 내막염의 위험이 25 % 증가합니다.

출산 후 자궁 내막염 발생 위험이 35 % 증가합니다. 누워있을 때 출생지에 축적되는 혈액은 병원성 미생물의 개발을위한 최선의 매개체입니다. 따라서 출생 직후 산부인과 전문의는 걷는 것이 좋습니다.

자궁 내막염이 어떻게인지되고 젊은 엄마에게 처방되는 치료법

출생 후 자궁 내막염의 징후는 대개 매우 뚜렷합니다. 자궁의 촉진에 대한 통증이 매우 높다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 여자는 위장과의 접촉에 매우 고통스럽게 반응합니다. 약점, 졸음, 빠른 심장 박동이 느껴집니다. 또한 다음과 같은 증상 발현에주의하십시오.

  1. 체온이 상승했습니다. 온도 상승의 급격한 증가는 질병의 복잡성 정도에 달려 있습니다. 발달의 첫 번째 단계에서 온도가 38도까지 올라가고 다시 안정화되면 3 단계와 2 단계에서 체온의 저온 열이 오한, 높은 속도 (최대 41), 의식 흐림, 방향 감각 상실을 동반합니다.
  2. 부패한 냄새와 로젠 지의 색 변화로 인한 분비물. 출산 후 첫 2 개월 동안 표정이 표준입니다. 그러나 이전의 분비물이 색이 변하고 특히 썩은 냄새가 나고 정체되면 냄새가 자궁 내 병원성 식물의 발생 징후입니다.
  3. 촉진, 복부 확대 검사, 빡빡한 검사, 하복부의 자궁강 압력, 강하고 날카로운 통증.
  4. 통증은 성례 지역에 주어지며, "대상 포진"성격을 가지며, 하복부의 증상을 맥동시키고 허리를 아프게합니다.

치료의 목적은 증상의 복합성, 병인성에 달려 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 주된 것은 미생물이 민감한 항균 요법을 처방하기 위해 병원균을 "뿌리는"것이고 나중에는 항균 요법을 처방하는 것입니다.

자궁 내막염은 분만 후 첫 5 일 동안 분만 여성에서 결정됩니다. 처방 된 초음파, 자궁에서 혈액을 채취하여 병원체, 육체적 검사, 손가락에서 나오는 소변 및 혈액을 확인합니다.

자궁 내막염의 합병증 및 예방

불행히도 출산 후 자궁 내막염을 발견하지 못하면 (가정에서 태어날 때, 잘못된 건강 진단을받는 경우) 합병증의 위험이 증가합니다. 자궁 내막염은 metroendometritis에서 다시 태어나기 때문에 자궁의 더 깊은 층이 영향을받습니다. 치료가 효과적이지 않고 병원균이 자궁강과 그 층에 충분히 깊숙이 침투했다면 여러 가지 합병증이 있습니다.

  • 만성 전염성 자궁 내막염의 형성, 재발 성의 메트로 양성 관절염,
  • 불임, 아이를 낳지 못함,
  • 자궁의 제거,
  • 난관, 난소, 질에 감염의 확산.

면역 체계를 현저히 약화시키는 여성의 다른 만성 질환의 존재로 인한 복잡한 증상과 치료는 항생제 치료의 효과에 미생물 저항성을 형성합니다.

출산 직후 자궁 내막염 예방, 활동적인 생활 습관, 적절한 영양 섭취 및 위생, 모유 수유. 여성이 노동을하는 주된 임무는 혈액, 조직 및 응고가 축적되어 자궁강을 자유롭게하는 것이며, 나중에 박테리아가 자랄 수있는 비옥 한 토양이 될 수 있습니다.

산후 자궁 내막염 치료

산후 자궁 내막염의 치료는이 상태의 원인에 의해 결정됩니다. 염증의 원인이 포도상 구균 또는 다른 병원성 환경 인 경우 자궁강 내막을 복원하기 위해 호르몬 자극에 이은 항균 요법을 사용하는 것이 좋습니다.

일반적으로 오늘날 의사들은 질병을 제거하는 두 가지 방법, 즉 의료 및 수술 옵션을 사용합니다. 복잡한 치료가 고려 될 수 있는데, 첫 번째 단계는 의료 개입으로 이루어지며 두 번째 단계 - 손상된 조직의 절제입니다.

마약 효과

산후 자궁 내막염의 출현은 일반적으로 출산 병원에서 5 일 이내에 결정됩니다. 퇴원 할 때, 노동을하는 여성은 초음파에 대한 통제 연구를하고 더 이상의 염증의 발달을 배제합니다.

약물 치료는 병원성 식물상의 발달을 억제하는 동시에 새로운 자궁 내막 세포의 개발을 목표로합니다. 소위 대체 요법은 약물 그룹을 사용하여 수행됩니다.

  1. 염증 과정을 국소화시키기위한 항균 요법. 세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 또는 다른 광범위한 항생제의 주사 또는 주사가 종종 주어집니다.
  2. 통증 완화와 막의 염증 정도를 완화시키는 진경제.
  3. 접종 된 곰팡이 병원성 식물상에 대한 항진균제를 병용.
  4. Decongestants antihistamines는 염증 점막과 영향 자궁 endometrium의 팽창을 줄이기 위해.
  5. 자궁 내막 복구를위한 호르몬 제제 (프로게스틴),
  6. 안티 에스트로겐 약물은 염증의 과정을 느리게합니다.
  7. 고열에서 해열제 - ibufen, paracetamol,
  8. 생식선 자극 호르몬 방출을 억제하여 증식 과정을 억제하는 항 고나 도트로 핀.

외과 적 치료

여성의 노동 조건이 악화되면 외과 적 개입에 대한 결정이 내려집니다. 통증이 참을 수 없으며, 시간이지나면서 헤테로 피아 병변의 진행이 진행된다면, 그 환자의 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

자궁 내막염의 원인과 자궁 내막 증식의 정도에 따라 외과 적 수술 방법이 다양 할 수 있습니다.

  • 내시경 방법은 질, 회음부, 자궁 경부, 자궁경 부내의 자궁 내막염,
  • 자궁 내 자궁 내막염이있는 자궁을 다른 내인성 기관의 감염을 유발할 수있는 급속하게 발생하는 병원성 유기체가있는 곳에서 제거하는 것,
  • 난소, 난관, 복막의 자궁 내막염이있는 곳에서의 복강경 검사.

어떤 경우에는, 질병이 제 시간에 진단되고 치료가 효과적 일 경우, 그 때 그 부분적인 합병증은 없을 것입니다. 필요한 모든 것은 병원에있는 동안 의사의 권고를 따르는 것입니다.

산후 자궁 내막염

의학 관행이 보여 주듯이, 자궁 내막염은 오늘날 여성에게서 종종 진단되지 않습니다. 그러나 미래의 여성에 대한 부정적 합병증을 피하기 위해 모든 증상, 치료 방법 및 치료 방법을시기 적절하게 파악하는 것이 중요합니다.

압도적 인 숫자에서 산후 자궁 내막염의 진단은 100 명 중 3 명의 여성에게만 이루어지며 압도적 인 수의 환자가 미래의 삶과 건강을 위협하지 않고 질병의 모든 결과를 안전하게 제거합니다.

산후 자궁 내막염

산후 자궁 내막염은 자궁 내막 (자궁 내막)의 전염성 염증이 특징 인 산후 감염의 한 형태입니다. 자궁 내에서 산후의 분리 후에, 제왕 절개에 의한 전달 중에 상당한 상처 표면이 형성되고, 추가적인 자궁 외상이 발생한다. 자궁 내막의 재생은 출산 후 5-6 주 후에 만 ​​발생합니다. 조건부 병원성 미생물의 활성화와이 기간 동안 손상된 자궁 내막을 통한 감염의 침투로 인해 자궁에서 염증 과정이 발생합니다. 자궁 내막염은 출산율의 약 7 %에서 발생하지만, 산후 염증성 병리학 적 병상 중에서는 36-59 %입니다. 산후 자궁 내막염은 급성 및 만성 일 수 있습니다. 대부분의 경우 약한 경로가 있으며이 질환의 약 25 %가 심한 형태로 발생하여 감염의 일반화 가능성이 있습니다. 염증 과정은 대개 자궁 근막의 자궁 근층까지 확장되므로 대부분 산후 metroendometritis는 산부인과 진단을받습니다.

산후 자궁 내막염의 원인

산후 자궁 내막염의 원인은 박테리아에 의한 감염으로, 대부분 생식기 하부 또는 위장관으로부터 오름차순 경로로 자궁강에 들어갑니다. 장내 세균 (E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp), 표피 포도상 구균, 연쇄상 구균 A 군 및 B 군, 비 형성 혐기성 균 (표피 포도상 구균, 연쇄상 구균 A 군 및 B 군, 비 형성성 혐기성 균)의 감염균으로서 선택적으로 병원성 미생물이 감염된다. Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), 가데 렐라 (gardnerella). 덜 일반적으로 mycoplasmas, chlamydia 및 gonococci가 결정됩니다.

산후 자궁 내막염 발병을위한 전제 조건은 유기체의 면역 저항 감소입니다. 임신 후반기와 산후 초기에 생식기 미생물 군에서 유의 한 질적 변화가 일어난다. 질 속에 사는 미생물 협회 내에서 자연적 대립을 붕괴 시켰습니다. 산후 자궁 내막염의 위험은 임신 한 여성이 비뇨 생식기 및 기관지 폐렴의 감염성 및 염증성 질환, 만성 감염의 초점, 내분비 장애, 면역 결핍증,자가 면역 상태 및 빈혈을 가질 때 증가합니다. 임산부의 면역력을 저하시키는 배경은 낮은 사회적 수준, 영양 실조, 나쁜 습관 일 수 있습니다.

산후 감염 합병증의 발달은 이전에 자궁강 (소파술, 낙태), 장기간 자궁 내 피임, 임신 및 출산 (중단의 위협, 태반 기생충, 경련이없는 자궁 경부의 수술 교정), 침습적 인 진단 조작 (양수 장애)에 대해 이전에 수행 된 도구 적 중재에 의해 촉진됩니다. , 융모 생검), 태아 막 후반 파열, 무수 기간 연장 및 장기간의 노동, 융 모양막염, 병리학 적 혈액 opoterya, 회음부 외상, 수동 태반 분리, 제왕 절개. 또한, 질 경로를 통한 전달 후, 자궁 내막염의 빈도는 계획된 수술 적 전달 후 5 % -15 %, 비상 사후 20 % 이상의 경우 1-3 %입니다.

부적절한 산후 관리, 실혈 회복 보충, 장시간의 휴식, 자궁의 감속 지연, 신생아의 자궁 내 감염 (소포, 폐렴, 패혈증), 생식기 기관의 개인 위생 불량은 출산 후 감염 합병증의 발병 조건을 형성합니다.

산후 자궁 내막염의 증상

산후 자궁 내막염은 경증, 중등도 및 중증의 형태로 발생할 수 있으며, 보상되고, 보조 보상되고, 보상을받지 못합니다. 급성 산후 자궁 내막염의 증상이 경미한 경우 출산 후 5-12 일이 걸립니다. 오한, 아열대 지방 온도 상승 (최대 38 ° C), 심장 박동이 80-100 박동 / 분으로 증가합니다. 복벽 부종, 중등도의 혈성 로커. 자궁의 수축성은 약간 감소합니다. puerperas의 상태는 만족스러운 채로 남아 있으며 24 시간 이내에 크게 저하되지 않습니다.

심한 질병은 종종 융 상염, 합병증의 합병증 또는 수술 적 분만이 선행됩니다. 심한 산후 자궁 내막염은 출생 후 2-3 일 동안 즉시 발생합니다. 특징 약화, 두통, 오한, 빈맥 (100-110 박동 / 분), 하복부 및 허리 통증, 식욕 부진 및 수면 장애가있는 발열 온도 상승 (39 ° C 이상). Lochia는 유머러스 한 냄새와 함께, 심하게 흐려지고, 피 묻은 화농성이됩니다. 24 시간 이내에 일반적인 상태의 부정적인 역학이 가능합니다. 자궁의 침윤은 천천히 발생합니다. 산후 자궁 내막염은 endomyometritis, 림프절염과 metromromboflebitom, 장 마비, 복막염, 골반 농양, 감염의 일반화에 의해 복잡해질 수 있습니다.

보상 된 유형의 자궁 내막염은 단기간 (최대 3 일간)의 재 흡수 열과 자궁의 부 역전이없는 상태에서 발생합니다. 이는 고열 및 자궁의 심한 부반응, 퇴행성 복막염, 복막염, 패혈증, 패혈증 등의 부작용으로 이어집니다. 비교적 늦게 발병 (5-7 일), 퍼지 클리닉, 장기간 경과, 재발 및 감염의 일반화 위험으로 지워진 형태의 산후 자궁 내막염 가능성.

산후 자궁 내막증 진단

산후 자궁 내막염의 진단에는 노동 과정의 분석, 임상 사진의 데이터 분석, 양측 검사, 일반 혈액 및 소변 분석, 자궁 박테리아 해부학, 도플러 초음파 검사, 자궁경 검사가 포함됩니다.

산후 자궁 내막염이있는 작은 골반의 초음파는 병리학 적 개재물 및 가스로 인한 자궁의 부피 및 확장, 제왕 절개 후 봉합 실패 (조직 침투, "틈새"형태의 결함의 출현)를 보여줍니다. 자궁 내막 변화 (부종, 청색증, 출혈의 중심) 자궁 내포 물의 성질 (태반 조직의 잔해, 괴사 성 탈락 조직, 혈병, 섬유소 침착 물, 고름)과 수술 후 봉합의 상태를 밝히면서 자궁경 검사가 수행됩니다. 산후 자궁 내막염으로 느린 태반의 잔류 물이 종종 발견됩니다. 태반의 조직 검사에서 염증성 변화가 있음을 보여줍니다.

산후 자궁 내막염의 일반적인 혈액 분석에서 백혈구 증가증 (경미한 형태 - 9-12 x 109 / l, 중증도 - 10-30 x 109 / l), 혈액형의 호중구 전이가 왼쪽으로 이동, ESR 상승 (최대 30-55 mm / h 및 심지어 55-65 mm / h). Bakposev 분리 자궁은 항생제에 대한 미생물의 민감도를 결정하기 위해 수행됩니다. lochia의 산 - 염기 상태 (자궁 내막염이 pH <7)를 조사하고, 패혈증의 의심이있는 경우, 혈액을 끓인다. 산후 자궁 내막염의 차별 진단은 산후 매개 변수, 골반 복막염, 메트로 트롬 소피 빗솜, 골반 정맥 혈전 정맥염으로 수행됩니다.

병리학의 원인

여성에서 출산 후 자궁 내막염은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다.

  1. 기존의 만성 초점을 전달하는 동안 미생물이 침투 한 후의 염증 과정. 가디 넬라 (Gardnerella)와 장내 세균과 (Enterobacteriaceae)는 주요 병원균으로 간주됩니다. 집중적 인 성장은 면역 저하, 수술 후 및 출생 후, 집중적 인 출혈로 관찰됩니다.
  2. 외과 개입. 빈도가 높을수록 제왕 절개 후 분만 후 자궁 내막염이 발생합니다. В результате манипуляции возможно первичное инфицирование места разреза, при этом снижается сократительная возможность матки, ее самоочищение затруднено, благодаря чему создаются оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры.
  3. 면역력의 급격한 감소. 세 번째 임신 기간의 마지막 주 및 배달 직후 관찰 될 수 있습니다. 이로 인해 염증의 위험이 증가합니다. 면제는 출산 후 7 일 이내 및 제왕 절개 후 10 일 이내에 정상으로 회복됩니다.
  4. 만성적으로 저장되지 않은 전염성 병소. 염증성 질환뿐만 아니라 내분비 계의 병리학, 대사 장애, 잦은 근근이를 앓고 낙태 한 후 IUD를 장기간 착용 할 때 자궁 내막의 염증이 자궁 내막염의 원인이 될 수 있습니다.
  5. 임신의 합병증, 만성 병의 악화, 유산의 위험, 다한증, 목 폐쇄, 과거의 감염, 침습적 인 진단 방법의 사용.
  6. 출산의 합병증 - 오래 걸리는 과정, 외상, 산후 태반과 태반의 수동 분리, 출혈, 무수 기간.
  7. 산후 합병증 - 알려지지 않은 자궁 내막, 외상, 염증 과정의 발달, 오랜 휴식, 위생 규칙 위반.
  8. 조기 성행위.

자궁 내막염의 증상은 출산 후 1-2 일 후에 나타날 수 있지만 4-10 일 후에 더 자주 발생합니다. 그것은 또한 몇 개월 동안 언제든지 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

출생 후 다음과 같은 자궁 내막염의 증상이 나타날 수 있습니다.

  1. 경미한 형태의 증상은 체온이 약간 상승하고 하복부에서 강렬하지 않은 통증을 유발합니다. 대개 이러한 징후는 6 ~ 10 일에 관찰되며, 여성은 오한을 느끼고 빈맥이 진단됩니다. 자궁 출혈은 일반적으로 산후 기간 동안 표준입니다.
  2. 심한 형태의 병리는 거의 즉시 발생합니다. 2-3 일에 온도가 40도까지 상승하고 맥박이 100-120 비트까지 빨라지고 날카로운 통증과 약화가 나타나고 수면과 식욕이 방해되며 자궁이 증가하고 고통스럽게됩니다. 4 일째에 분비물은 갈색의 착색을 띠고, 다음은 화농을합니다.

지워진 형태로 덜 흔한 병리학. 동시에, 온도 지수는 38도를 초과하지 않으며, 자궁 수축의 강도는 감소하고, 배출은 썩은 냄새가 나는 썩은 냄새와 함께 숙신산이됩니다.

제왕 절개 후 자궁 내막염

제왕 절개 후 자궁 내막염이 더 자주 발생합니다. 침습적 인 개입 중에 부드러운 조직을 절단하여 조작이 이루어지기 때문에 자궁 내막과 직접적인 접촉이 발생하기 때문입니다. 이것은 병원성 미생물의 침투 및 추가 발병 위험을 증가시킵니다.

또한, 수술 중 글루코 코르티코 스테로이드 부족이 종종 발생하여 면역계를 우울하게 만듭니다. 이것은 질 감염의 확산을위한 조건입니다.

산후 자궁 내막염의 발달은 부적절한 봉합 재료에 기여할 수 있습니다. 거부는 배달 후 24 시간 이내에 발생할 수 있습니다.

자궁벽의 봉합은 수축력을 감소시키고 공동에서 로키아의 지연을 유발합니다. 병원성 미생물에 대한 번식지가됩니다.

COP 후 자궁 내막염은 통증, 발열, 퇴원의 성격 변화와 같은 증상으로 나타납니다. 또한 복부에 불편 함이 생길 수 있으며, 조직이 부어 오르거나, 쥐가 난다.

검사 중 자궁의 촉진에 통증이 있고, 혈액 검사에 따르면 ESR과 백혈구의 수가 증가합니다.

자궁 내막염 진단

질병의 증상이 나타나 자마자 진단이 수행됩니다. 다음과 같은 검사를 통해 진단이 내려집니다.

  • 임신, 출산,
  • 2 인 심사,
  • 소변 검사, 혈액 검사,
  • 질 분비물,
  • dopplerography를 사용하는 모든 골반 장기의 초음파,
  • 어떤 경우에는 자궁경 검사 및 자궁 내막 조직 생검이 수행됩니다.

초음파 과정에서 산후 자궁 내막염은 자궁의 부피 증가, 공동의 팽창, 가스 함유 물의 존재, 그리고 CS 후 - 봉합, 조직 침투의 실패로 결정됩니다.

자궁 내막도 검사되며 청색증, 부종 및 출혈의 초점이 관찰 될 수 있습니다. 전혈 수는 일반적으로 백혈구 증가증, 백혈구 증가증, 왼쪽으로 증가, ESR 증가. 심기의 도움으로 항균제에 대한 미생물의 민감성이 결정됩니다.

또한 여성 생식 기관의 전염병, 감염의 병. 질 분비물의 산성도는 자궁 내막염의 진행 과정에서 결정됩니다

급진적 인 치료법은 자궁 적출술 (자궁 절제술)입니다. 수술은 1 주일 이상 치료에 대한 반응이없고 염증의 임상 증상이 지속되는 경우에만 수행됩니다.

만성 자궁 내막염의 치료

질병의 급성기와 부적 절한 약물 투여로 치료가 이루어지지 않을 경우 병리학은 만성화 될 수 있습니다. 결과적으로, 유산의 위험, IVF의 실패, 산후 기간의 합병증 및 임신 기간의 증가.

만성적 인 자궁 내막염은 자궁 내 피임약의 사용과 함께 빈번한 낙태와 진단 적 소파술로 항상 증가하는 경향이 있습니다.

진단을위한 질병의이 단계에서 면역 세포 화학적 연구를 사용했습니다. 검사를하는 동안 껍질이 두꺼워지고, 장액 질의 상처, 유착, 출혈이 나타날 수 있습니다.

만성적 인 자궁 내막염의 치료에서, 단계적 치료가 수행됩니다. 기초는 항균제이며, 주로 광범위한 효과가 있습니다. 호르몬 및 신진 대사 요법 - Utrozhestan, Actovegin, 비타민, Riboxin, Wobenzym 복용.

질 내부에 직접 자궁 출혈을 예방하는 의료용 좌약이 도입되고 염증을 막습니다.

질병의 만성기의 치료에서 두 번째 자리는 물리 요법, 즉 요오드, 아연, 구리, lidz, 초음파 및 자기 요법을 이용한 전기 영동으로 이루어집니다. 이러한 방법은 점막의 염증 팽창을 감소시키고, 면역력을 증가 시키며, 혈액 순환을 자극 할 수있다. 또한 사용 된 광천 요법.

부작용

산후 병리의 종합 치료는 또한 다음을 포함합니다 :

  • 개인 위생,
  • 성적 친밀감에서 일시적 금욕
  • 몸에있는 액체의 정체를 일으키는 원인이되는 제품을 제외하고 규정 식 치료,
  • hirudotherapy의 사용.

비타민 복합체 치료는 면역력을 향상시킬 수 있습니다. 동일한 목적으로 정제, 좌약, 정맥 투여 용 용액의 형태로 면역 자극제를 할당 할 수 있습니다.

항염증제는 증상을 일으키는 약물뿐만 아니라 신체에서 독소를 제거하기위한 약물, 진정제로 사용됩니다.

고성능은 오존 요법으로 면역 방어력을 강화시키고 신진 대사 과정을 구조화합니다. 특히 급성기에는 자궁의 수축성을 증가시키는 옥시토신 기반 제품도 사용됩니다. 구강 내에있는 태반의 잔류 물을 발견 할 때, 자궁은 종종 방부제로 재구성됩니다.

합병증

자궁 내막염의 증상은 여성에게 불쾌감을 줄뿐만 아니라 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  1. 패혈증, 즉 혈액 중독. 그것은 가장 위험한 산후 합병증입니다. 림프 및 혈액의 이동 과정에서의 감염은 전신에 퍼지고 심지어 치명적일 수도 있습니다.
  2. 화농성 - 패혈증 병리의 위험 (CS 후 증가). 그러한 경우의 빈도는 자연스런 출생자 중 최대 10 %, CS 후 최대 50 %에 달합니다.
  3. 만성 단계의 전이 병리학. 이것은 아이를 낳을 때의 미래의 문제를 위협하고 출산과 임신의 병리를 초래합니다.
  4. 골반 강에 고름이 생겨 골반 복막염이 발생할 위험이 있습니다.
  5. 관 염증, 난소.
  6. 레굴 러스 실패, 출혈까지의 과도한 배출, 생식 기관의 장애

병리학 및 추가 합병증의 발생을 방지하기 위해 지워지더라도 증상을 과소 평가해서는 안됩니다. 산후 질 분비물의 성질 변화, 혈액의 출현, 고름, 발열 및 자궁의 통증에 대한 부피의 증가는 의사가 후속 치료를 시행하고 처방해야하는 이유가되어야합니다.

과거에는 출산 후 발생한 자궁 내막증을 산욕 발열 (puerperal fever)이라고합니다. 여러 출처에 따르면,이 병리학은 모든 임산부의 절반까지의 삶을 주장했다. 오늘날 항균제가 광범위하게 사용되는 동안이 질병은 대부분의 경우 성공적으로 치료되고 (적시에 치료법을 사용하여) 심각한 결과를 초래하지는 않습니다.

물리 치료

급성 염증 제거 후 물리 치료가 처방됩니다. 이러한 절차는 자궁 내 혈액 순환을 개선하고 회복을 촉진하고 통증을 완화하며 유착 형성을 예방하고 세포 면역을 자극하는 데 도움이됩니다.

산후 자궁 내막염에서는 다음과 같은 물리 치료법이 사용됩니다.

  • UHF
  • 자기 요법
  • 레이저 요법
  • 자외선 처리,
  • 초음파 치료 등

물리 치료는 만성 및 급성 산후 자궁 내막염 모두에 효과적입니다. 모든 절차는 원하는 효과에 따라 개별적으로 선택됩니다.

산후 자궁 내막염의 치료는 엄격하게 산부인과 의사의 감독하에 이루어져야합니다. 모든 치료는 병원에서 수행하는 것이 바람직합니다. 외래 치료는 심각한 합병증의 위험이 높기 때문에 온화한 경로로만 가능합니다.

민간 요법으로자가 치료를하면 패혈증이나 복막염과 같은 심각한 합병증뿐만 아니라 주기적으로 환자의 사망을 초래할 수 있습니다. 자궁 내막염 자체 치료의 또 다른 결과는 불임입니다. 부정확 한 치료로 인해 미래에 임신을 방해하는 유착이 자궁에서 형성됩니다.

따라서, 자궁 내막염의 보편적 인 치료법은 주 요법과 의사에게 의논 한 후에 만 ​​사용할 수 있습니다. 질병의 급성 형태에서는 열이 고름의 배설을 유발하므로 모든 예열이 금지됩니다.

여성이 더 빨리 회복하기를 원하면 다음과 같은 치료법을 시도 할 수 있습니다.

  • 야생 장미의 달임 - 몸에 비타민을 공급하고 면역 체계를 강화시킵니다.
  • 카모마일 차 - 염증 완화, 통증 감소, 수면 개선.
  • 시금치와 야채 주스는 면역 체계를 자극하는 데 도움이됩니다.
  • 카모마일을 묻히면 질 감염을 제거하는 데 도움이됩니다.

이러한 기금은 주요 치료에 훌륭한 추가 사항이 될 것입니다.하지만 사용하기 전에 금기 사항이 없는지 확인해야합니다.

자궁 내막염은 여성의 건강을 심각하게 저해하며, 의사가 처방 한 알약을 복용하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 치료 기간 동안 그리고 그 이후에 유용한 비타민과 미량 원소로 포화시키기 위해 모든 가능한 방법으로 신체를 강화시켜야합니다.

자궁 내막염이있는 여성은식이 요법을해야합니다. 가장 유용하고 영양가가 있어야하지만 소화하기 쉽습니다. 몸은 감염과 싸우기 위해 힘이 필요합니다. 정크 푸드의 소화와 파생물 제거에 여분의 에너지를 낭비해서는 안됩니다.

다음 제품을 먹는 것은 금지되어 있습니다.

  • 매운, 짠, 훈제 및 매우 뚱뚱한.
  • 통조림 식품.
  • 패스트 푸드.
  • 제과.

자궁 내막염 치료 기간 동안 절대적으로 금기 사항입니다. 항생제 및 기타 약물에는 사용할 수 없습니다. 또한 알코올은 신체 활동에 악영향을 미쳐 감염에 오래 걸립니다.

작은 부분에 하루 5-6 회 권장되므로 음식물을 더 잘 흡수 할 수 있습니다. 가능한 한 많은 신선한 채소와 과일, 딸기 및 견과류를 먹어야합니다. 희박한 고기, 시리얼 및 유제품을 잊지 마십시오. 메뉴는 균형 잡히고 맛있어 야하며 과식하지 않는 것이 좋습니다.

예방

산후 자궁 내막염은 여성의 삶을 크게 복잡하게 만듭니다. 출산 후 첫 주, 환자는 그 아이를 보살 피고 제대로 보살 피고 접촉을 조정하는 방법을 배우고 자신의 병을 다루지 않아야합니다. 따라서 예방 조치는 여기에서 매우 관련이 있습니다.

  • 임신 중에는 건강에 좋은 음식을 먹고 면역 체계를 강화해야합니다.
  • 출산이 자연스럽게 가능하다면 제왕 절개를하지 않는 것이 좋습니다.
  • 출산 후 의사가 항생제를 처방하거나 병원에서 치료를 계속하도록 권장하는 경우에는 거부해서는 안됩니다.
  • 자궁이 회복 될 때까지, 즉 출생 후 2 개월 동안은 성관계를 가질 수 없습니다.

한 여성이 장래에 합병증을 원하지 않으면, 그녀는 낙태를 피하고 따뜻하게 옷을 입고 성병을 예방해야합니다. 건강한 생활 방식과 자신에 대한 올바른 태도를 유지하면 자궁 내막염뿐만 아니라 생식계의 다른 병리 현상을 피할 수 있습니다.

왜 급성 산후 자궁 내막염이 발생합니까?

자궁의 전염성 병변과 관련된 모든 병리 중이 질병은 새로 태어난 여성에서 가장 흔합니다. 이 질병의 특별한 위험은 감염이 자궁 내막에만 거의 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

산후 기간에는 자궁 점막이 현저하게 얇아지고 염증 과정이 다른 근접한 조직에 쉽게 침투하여 자궁 근 및 파라 메트 리아에 영향을줍니다. 이러한 광범위한 감염의 확산은 복막염과 농양의 발달로 어려움을 겪습니다. 예전에는 그러한 상태를 열이라고했습니다.

의학에서는 산후 자궁 내막염이 두드러 지는데, 출산 후 첫 2 일과 후반에 염증 과정이 48 시간 후에 시작됩니다.

때로는 자궁 내막염은 출산 중 외과 적 치료로 인해 수술 후 상처에 들어가기도하지만 이때 점액 자궁 자체가 지속적인 상처이므로 자연 분만 중에 쉽게 염증이 발생할 수 있습니다.

산후 자궁 내막염은 다음 요인의 영향을 받아 발생할 수 있습니다.

  • 태아 막의 파열 순간과 분만의 시작 사이의 긴 시간 간격,
  • 연쇄상 구균 감염의 섭취
  • 태아의 막의 염증 및 양수의 감염,
  • 많은 시간이 걸리는 출산 수술,
  • 질 마이크로 플로라의 변화,
  • 수단 수단을 이용한 태아 상태 검사,
  • 출산 전 질의 잦은 검사.

또한, 자궁 내막염은 병원성 미생물을 유발할 수 있으며, 이로 인해 분만 과정에서 자궁에 축적 된 혈액이 유리한 영양 배지입니다.

또 다른 위험 요소는 노동력이있는 여성의 혈액에서 프로게스테론 수치가 증가한다는 것입니다. 왜냐하면이 호르몬이 면역 방어를 억제하기 때문입니다.

출생 전 성격, 즉 임신 전이나 임신 중에 형성되는 위험 요소도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 당뇨병 및 기타 내분비 장애,
  • 과체중 및 비만,
  • 흡연
  • 신체 질환
  • 반사회적 인 생활 양식,
  • 가임기 감염증.

산후 자궁 내막염의 원인 물질은 병원성 미생물 군집의 다양한 대표자 일 수있다 : 마이코 플라스마, 조건부 병원성 박테리아, 때로는 클라미디아 또는 바이러스. 그러나 산과 적 관행 감염에서 가장 흔하게 발견되는 것은 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)입니다.

그리고 여기에서는 매개 변수의 치료와 예방에 대해 자세히 설명합니다.

분류

병리학 형태의 차이는 여러 가지 이유로 수행됩니다. 가장 흔한 것은 다음과 같은 산후 자궁 내막염이 다른 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases)에 나와 있습니다 :

  • 노동 과정의 본질 : 독립 또는 제왕 절개,
  • 임상 경과 : 경증, 중등도 및 중증
  • 임상 증상 : 고전적이거나 지워진 형태.

임상 실습에서 신체의 방어 부분에 대한 보상 반응의 심각성을 토대로 질병의 형태가 구별되는보다 확장 된 분류도 사용됩니다. 이 기초 자료에 따르면 산후 자궁 내막염은 다음과 같습니다.

  • 보상을받은
  • 서브 보상 된
  • 대가가없는

보상 된 형태의 염증 과정은 자궁 내부에 국한되어 있으며, 자궁 내막염의 증상은 경미합니다. 때때로 환자는 단지 약간의 온도 상승만을 느낍니다. 이 경우의 주요 증상은 자궁이 출산 후 크기가 감소하지 않는다는 것입니다.

하위 보상 된 형태는 염증의 더 두드러진 증상이 특징입니다 : 항 염증 약물에 의해 손실되지 않는 온도가 상승하고 면역 반응이 나타납니다.

비 산정 된 산후 자궁 내막염은 다음과 같은 임상 형태로 나누어진다 :

  • 염증이 자궁에서 부속기 및 밀접하게 위치하는 조직으로 이동하는 화농성 -
  • 제왕 절개 후,
  • 화농성, 이는 신체의 전염성 약제의 존재하에 감소 된 면역의 배경에서 발생하며,
  • 연장 된 증상과 지속 기간을 특징으로합니다.

원인과 메커니즘

산후 기간에 자궁 (자궁 내막)의 점막의 염증은 전염 기원의 병리학이다. 그것의 발달은 많은 요인에 의해 결정됩니다. 출생 직후 자궁 내 표면은 지속적인 상처입니다.그리고 자궁 내막의 완전한 회복을 위해서는 4 주에서 6 주까지 필요합니다.이 시간 동안 상피화가 일어나고 기능적 층이 증가합니다. 이 특징은 감염의 위험을 초래하지만, 정상적인 조건에서는 염증이 발생하지 않습니다.

전염병 과정을 시작하려면 미생물 (병원성 또는 조건부 병원성)의 존재가 필요합니다. 자궁 내막염의 직접 원인 약은 다양한 식물상 :

  1. Aerobes (스트렙토 및 staphylo 및 enterococci, 대장균, Klebsiella, 프로 테우스, Gardnerella).
  2. 혐기성 균 (펩 토코 크, 클로스 트리 디아, 박테리오 이드, 후조 박테 리아).
  3. 기타 (클라미디아, 마이코 플라스마, 임균, 곰팡이, 원생 동물, 바이러스).

수시로 자궁 내로 침투하는 미생물 학적 연관성에 직면합니다 : 수직, 혈행 및 임파선. 자궁 내막염으로 세균을 수정하는 가장 일반적인 방법은 질과 자궁 경관을 통한 미생물 도입입니다. 이것은 촉진되고 회복 된 질내 식물이 끝날 때까지는 아니며 6 주 동안 정상적으로 회복됩니다.

감염의 발달을 위해서는 몇 가지 점이 필요합니다. 첫 번째는 병원균의 특성 인 양 (투여 량), 병원성 및 정도 (병독성)입니다. 그리고 두 번째 측면은 출산 여성의 상태 : 면역 및 대사 과정의 활동, 수반되는 질병의 존재. 임신 말기까지는 출산 후 6 일까지 정상으로 돌아 오는 보호 기작의 활동이 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 그리고 자궁 내막염의 위험은 염증, 대사 - 대사 또는자가 면역 성질 (신우 신염, 당뇨병, 고혈압, 비만, 기관지염, 천식 등)의 외과 적 병리학 적 증상으로 유의하게 증가합니다.

또한 산후 자궁 내막염은 임신 초기 및 산과 적 합병증의 일부 특징이있을 때뿐만 아니라 어린 초파리에서 종종 발생한다는 점도 알아야합니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 후기 독성.
  • 빈혈
  • 낙태의 위협.
  • 태반 previa.
  • 다각형
  • Colpitis 및 cervicitis.
  • 태반 기능 부전.
  • 글루코 코르티코이드의 사용.
  • 침습적 인 개입 (amnio-cordecentesis, chorionic biopsy).

제왕 절개 후 자궁 내 감염이 발생할 가능성이 높아지면 조직 외상이 추가로 발생하고 또 다른 상처 표면이 생길 수 있습니다. 그러나 자연적인 방법을 통한 출산의 경우 염증에 대한 전제 조건이 있습니다. 기본적으로 우리는 이러한 상태에 대해 이야기하고 있습니다.

  • 긴 무수 스팬.
  • 노련한 노동.
  • 태반의 수동 분리.
  • 자궁 저혈압.
  • 천리 양막염.

상황을 악화시키는 추가 요인은 어머니의 나쁜 습관, 개인 위생의 결핍, 영양 부족입니다. 이러한 모든 점들이 한 가지 또는 다른 방식으로 자궁 내막염의 외양과 진행에 영향을 미칩니다. 그러므로 병리의 원인과 기전을 확인하는 것이 의사의 임무입니다. 그리고 그 치료는 진단의 질에 직접적으로 달려 있습니다.

산후 자궁 내막염을 발전시키기 위해서는 외부 및 내부의 많은 요인이 필요합니다.

자궁 내막염의 임상 양상은 중증도에 따라 결정됩니다. 케이스의 반에서, 질병은 온화하고 회복으로 끝난다. 그러나 여성의 25 %에서 병리학은 뚜렷한 염증과 그 과정의 일반화의 위협을 특징으로합니다. 산후 자궁 내막염의 증상은 자궁과 관련된 국부적 인 (local) 즉, 전체 유기체의 상태가 악화 될 때 공통적으로 나뉩니다.

쉬운 형태

이러한 자궁 내막염은 출산 후 평균적으로 1 내지 1.5 주에, 즉 비교적 늦게 발생한다. 그것의 과정은 긍정적 인 동역학을 특징으로합니다. 지역 증상에서 주목해야한다 :

  1. 확대 자궁.
  2. Spotting하거나 고름과 혼합.
  3. 복부 통증 (측면 가장자리).
  4. 체온 증가 (38.5도 이하).

여성의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 자궁에서 분비물이 빠지면 (구부러짐, 혈전이있는 경부가 막힌 경우), 로히 오 미터 (lohiometer)라고하는 상황이 발생합니다. 그러면 중독 징후와 복통이 증가합니다.

무거운 형태

출생 후 심한 자궁 내막염은 훨씬 일찍 발병합니다. 그것은 일반적인 상태의 악화, 오한과 함께 발열, 증가 된 심박수, 복통 및 질에서 분비되는 퇴화를 특징으로합니다. 치료가 없을 때 긍정적 인 역 동성을 추적 할 수는 없습니다. 감염은 종종 근육층으로 퍼져 순환 조직으로 전달 될 수 있습니다 (myoparametrit).

흐릿한 모양

최근에, 지워진 임상 형태의 질병이 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 자궁 내막염은 자연 또는 수술 후 첫 번째 날과 7 일째에 시작할 수 있습니다. 증상에 따르면, 그것은 온화한 형태에 해당하지만, 환자의 상태의 심각성을 과소 평가하기 때문에 종종 감염 과정의 신속한 일반화가 수반됩니다.

제왕 절개 후

제왕 절개 후 자궁 내막염은 항상 어렵습니다. 감염은 인접한 조직으로 빠르게 확산되어 근육층, 임파관 및 작은 골반 정맥의 패배로 이어집니다. 첫 번째 증상은 수술 직후 또는 처음 5 일 동안 나타납니다. 온도가 39도 이상으로 올라가고 오한, 두통 및 전반적인 약점이 수반되는 경우 종종 성격이 바쁠 것입니다. 하복부에 통증이 있고 퇴원합니다. 자궁 저쪽에 선동적인 변화의 퍼짐이 주어지면, 그런 산후 endometritis는 수시로 장 마비와 결합된다.

자궁 내막염의 임상 양상은 감염 과정의 심각성과 그 국소화에 해당합니다.

추가 진단

자궁 내막증의 일차 진단은 임상 데이터를 바탕으로합니다. 중요한 지표 (혈역학, 심장 박동, 호흡)의 결정과 함께 puerperal의 상태의 포괄적 인 평가에 큰 중요성이 주어집니다. 그리고 의학적 결론을 확인하고 실험실과 도구 검사를 통해 전염병 과정의 본질을 명확히하기 위해 다음을 포함합니다 :

  • 완전한 혈구 수 (백혈구 증가증, 찌르기 이동 공식, 독성 호중구 입도, 증가 된 ESR).
  • 혈액 생화학 (급성기 지표, 감염에 대한 항체, 전해질, 응고 인자, 단백질 분획물 등).
  • 분비물 분석 (현미경 및 항생제에 대한 민감도).
  • 초음파 자궁.
  • 자궁경 검사.

자궁 내 염증의 전형적인 초음파 진단 적 징후는 : 공동 확장, 감속 지연, 구조의 이질성, 다양한 내포물, 가스 축적이다. 자궁경 검사를 통한 자궁 내막염의 사진은 점막의 홍반과 청색증, 확장되고 쉽게 출혈하는 작은 혈관, 화농성 혈소판으로 구성됩니다.

산후 자궁 내막염은 복잡한 치료가 필요합니다. 질병의 원인 인자를 제거하는 것뿐만 아니라 병리학의 기제를 깨고 대사 과정의 정상적인 과정과 기관의 기능을 회복시키는 것이 중요합니다. 각 의사는 염증 과정의 중증도와 여성의 신체 특성을 감안할 때 차별화 된 치료법을 사용합니다.

의약품

산후 자궁 내막염 치료의 기본은 의학적 교정입니다. 현대 부인과 병기에는 자궁 내 염증을 제거하고 환자의 상태를 개선하는 데 필요한 모든 준비가 있습니다. 감염은 미생물에 의해 유발되므로 항생제가 먼저 처방됩니다. 다양한 약물을 사용하는 이점 :

  1. 세 팔로 스포린 (cefotaxime).
  2. 페니실린 (암피실린).
  3. 아미노 글리코 사이드 (겐타 마이신).
  4. 메트로니다졸.

동시에 미생물의 감수성을 고려하여 적어도 두 가지 약물을 복용했습니다. 첫째, 정맥 내 (비경 구) 형태의 약물이 사용됩니다. 항생제 치료의 배경에 대해 칸디다증은 항진균제 (nystatin)를 사용하여 예방해야합니다. 그리고 이것과 함께 치료는 다른 약들에 의해 보완됩니다 :

  • 주입 및 해독 (Hemodez, Reosorbilakt, 식염수, 포도당).
  • 비 스테로이드 성 소염제 (ibuprom, paracetamol).
  • 자궁 근조 (옥시토신).
  • 항히스타민 제 (스 프라 스틴 (Suprastin), 테베 길 (Tavegil)).
  • 면역 교정기 (T-activin, Viferon, leukocyte mass).
  • 비타민 A (아스코르브 산, B1, B6, B12).
  • 혈관 (Actovegin).

임상 적 개선 2 일 후에 항생제 투여가 끝나면 프로바이오틱스 (Bifiform, Hilak-forte)를 사용하여 질 분유를 복원하는 것이 좋습니다.

자궁 내막염에 어떤 약을 사용해야하는지 의사가 말할 것입니다. 환자는 자신의 권고를 엄격하게 따라야합니다.

수술 방법

자궁 내막염의 특정 국소 치료는 염증 과정을 제한하고 조직 및 독소의 분해 생성물 흡수를 방지하기위한 목적으로 수행됩니다. 이것은 수술 방법으로 수행됩니다. 자궁경 검사 후, 자궁강을 소독액 (furacilin, dioxidine)으로 세척합니다. 태아 세포막의 잔여 물이 확인되면 내용물의 소파술이나 진공 흡인이 수행됩니다. 자궁에 적극적으로 노출되는 방법은 회복을 상당히 촉진하고 감염의 확산을 예방할 수 있음을 유의해야합니다.

산후 자궁 내막염은 산부인과 및 산부인과에서 중요한 문제입니다. 이 질환은 많은 요인의 영향을 받아 발생할 수 있으므로 정상적인 임신 과정을 통해서도 그러한 위험을 배제 할 수는 없습니다. 병리학이 시작된 경우 아직 초기 단계에서 병리학을 중단하는 것이 더 낫습니다.

왜 산후 자궁 내막염이 발생합니까?

출생 후 자궁 내막염은 상처 감염이며 출생 후 두 번째 달이 끝날 때까지만 완전히 회복되는 자궁 표면에 태반이 분열 된 결과 손상된 자궁에 영향을줍니다. 자궁 내막 층 자체의 회복 과정은 많은 요인에 의해 영향을받을 수있는 자궁의 감염된 부위의 치료입니다.

출산 후 자궁 내막염의 주요 원인 - 자궁 점막의 손상된 표면과 그 위에 바이러스 박테리아의 발생.

  • 조건 적으로 병원성 박테리아는 초기에 질의 미생물 군에 존재하는 박테리아뿐만 아니라 출산 후 질 마이크로 플로라의 변화 배경과 관련하여 자궁 내막염의 발병을 유도 할 수 있습니다.
  • 병원균에는 STI 병원균, 클라미디아 등이 포함됩니다.

출산 후 자궁 내막염 발생에 기여하는 주된 요인, 위치 :

  • 혈압계 (출산 후 자궁 내 혈액 축적)
  • 제왕 절개
  • 장기 배달
  • 양수의 조기 분만 및 긴 무수 기간의 출산
  • 질, 요도 또는 자궁 경부의 염증
  • 세균성 염증
  • 면역 방어력 감소
  • 태반 조기 박리
  • 태반 프리아 비아
  • 30 세 이후의 출산 (그들이 최초 임)
  • 19 세 이하 여성의 출산

산후 자궁 내막염의 형태

출산 후 자궁 내막염의 증상은 질병의 형태에 따라 다를 수 있습니다. 현대 의학에서 산후 자궁 내막염의 형태는 다음과 같습니다 :

  • 쉬운
  • 무거운
  • 지워진
  • 불완전한
  • 제왕 절개 후
  • 보상을받은
  • 서브 보상 된
  • 대가가없는

산후 자궁 내막염의 경미한 형태 드물게 38-39 ° C에서 유지되는 발열과 함께 오한이 발생할 수 있습니다. 동시에 출산 한 여성의 전반적인 안녕은 정상적으로 유지됩니다. 약간의 형태의 산후 자궁 내막염이있는 자궁의 크기는 약간 증가하고, 그녀의 영역에도 통증이 있습니다. 가벼운 형태의 첫 증상은 출생 후 5-12 일에 볼 수 있습니다.

심한 산후 자궁 내막염 산후 2 ~ 3 일에 이미 증상이 나타날 수 있으며, 신체의 전반적인 불쾌감, 머리와 복부의 통증이 동반됩니다. 특징적인 냉기가있는 39-42 ° C로 체온이 증가 할 수 있습니다. 중증 병리의 각 4 건의 사례는 출산 과정에서 수술이나 합병증과 관련이 있습니다. 자궁의 촉진은 통증을 동반합니다. 배출량이 피의 색깔에서 어둡거나, 아마도 고름으로 바뀝니다.

흐린 병리학 진단 및 탐지 측면에서 가장 어려운 증상은 3-4 일에 시작되지만 특별한 경우 산후 자궁 내막염의 지워진 형태는 평균 통계 기간보다 훨씬 늦은 1 일에서 시작되었습니다. 소거 된 형태는 약간의 온도 상승 (최대 38 ° C)을 수반하며, 드물게 오한이 일어날 수 있습니다. 퇴원은 짙은 색이며, 고름과 특정 악취가 동반 될 수 있습니다. 자궁의 촉진은 통증을 동반합니다. 산후 자궁 내막염이 소거 된 형태를 진단하는 것이 어렵 기 때문에, 병리학은 오진과 치료의 결과로 재발 할 수 있습니다.

불완전한 형태 산후 2 ~ 4 일에 나타납니다. 주요 특징은 치료 시작과 함께 증상이 완전히 사라지는 것입니다. 기간은 1 주일을 초과하지 않습니다.

제왕 절개 후 산후 자궁 내막증 선별 수술 중 5 %, 응급 치료 후 약 60 %에 나타난다. 제왕 절개 후 증상은 심한 산후 자궁 내막염이있는 증상과 유사합니다. 첫 증상은 이미 1-2 일 동안 나타나고 체온이 급격히 상승하여 38-42 ° C, 오한과 빈맥, 몸의 약화와 불편 함, 하복부 통증이 동반됩니다. 제왕 절개 후 산후 자궁 내막염의 배출은 대개 ​​풍부하고 물기가있다. 가능한 수술후 부풀기 봉합.

보상 된 양식 열이나 오한이 동반 된 자궁 내 감염원의 위치에 기인합니다.

산후 산후 자궁 내막염 치료 과정 전반에 걸쳐 강한 열이 동반되면서 자궁에 대한 손상이 더 심합니다.

비 보상 형식 심각한 형태로의 전환과 함께 기관에 돌이킬 수없는 손상을 유발합니다.

산후 형태의 자궁 내막염 치료

산후 자궁 내막염의 치료는 보존 적 (비 침습적)이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 박테리아 발생을 막기위한 항생제 처방
  • 신체의 전반적인 온도를 낮추고, 통증과 염증을 감소시키는 항 염증약의 임명
  • 환자의 몸에 소금 균형을 회복하기위한 소금 용액의 임명
  • 자궁 수축의 횟수를 늘리고 자궁 내막의 강도를 높이고 자궁강을 비우는 자궁암 치료의 목적
  • 물리 치료 : 전기 영동, 초음파 요법 및 전기 요법

산후 자궁 내막염 치료를위한 외과 적 개입은 다음 경우에 규정되어있다.

  • 자궁에서 혈전 또는 점액 분비를 검출
  • 자궁 태반의 잔류 물 검출

수술 치료는 긁거나 진공 청소기로 자궁을 정화하여 발생합니다.

만성 자궁 내막염의 증상

자궁 내막염은 급성 및 만성이 될 수 있으며, 치료 방법에 따라 다릅니다. 급성 자궁 내막염의 치료와 진단이 일반적으로 어려움을 나타내지 않는다면 진단과 치료 모두에서 만성화 과정은 많은 어려움을 야기합니다. 이는 자궁 내막염의 첫 증상을 즉시 진단해야하는 또 다른 이유입니다.

만성 및 산후 자궁 내막염의 증상

이 질환의 전형적인 진단 징후는 약 5-12 일 동안 나타나며 다음과 같이 보입니다 :

  • 체온이 39도까지 올라간다.
  • 오한
  • 외부 생식기로부터의 지속적인 분비물의 존재, 종종 부질 리는 자연,
  • 대변 ​​중 통증
  • 분당 80-100 박자까지 증가 된 심박수
  • 혈액 내의 ESR 및 백혈구 증가,
  • 3 ~ 7 일 동안 지속되는 자궁 통증
  • 질 출혈,
  • 약점
  • 하복부 통증
  • 식욕 부진,
  • 빈맥.

그러나 만성 또는 산후 자궁 내막염의 징후가있는 여성 만이 정확하게 진단 할 수는 없습니다. 확인을 위해 산부인과 전문의가 진단을 확인하고 질병의 심각성을 판단하는 데 도움이되는 여러 가지 특수 연구가 수행되고 있습니다.

산후 자궁 내막염 치료법

여성이 자궁 내막염 진단을 받으면 부인과에서 입원을하고 병원에 남아 있으면 특수 부서로 옮깁니다.

산후 자궁 내막염의 치료는 환자의 체온이 없을 때 48 시간 이내에 광범위한 항생제를 정맥 내로 정하는 것입니다. 기준에 따른 첫 번째 라인의 선택은 Clindamycin 900 mg을 매 8 시간마다 겐타 마이신 1.5 mg / kg 또는 5 mg / kg / day와 조합하여 투여하는 것입니다. 장내 구균 감염이 의심되는 경우 6 시간마다 암피실린 1 g을 추가하거나 48 시간 이내에 효과 없음. 구강 항생제를 계속 사용하지 않아도됩니다.

전통적인 치료 방법

산부인과 및 만성 자궁 내막염 치료를위한 전통 의학이 여러 가지 옵션을 제공한다는 사실에도 불구하고, 옵션 중 하나가 완전하고 신속한 회복을 보장 할 수는 없다는 사실을 명심해야합니다. 가벼운 염증에만 민간 요리법을 사용하는 것이 좋습니다.

동등한 비율로 이것을하기 위해서 혼합되어 있습니다 :

혼합물에 200 ml의 끓는 물을 부어 1 시간 동안 주입한다. 이 나물은 고통을 완화하고 염증 과정의 징후를 감소시킬 수 있습니다.

유리 잔의 3 분의 1을 하루에 3 번 마시고 2 개월 동안 마시라고하십시오. dannin을 사용하려면 douch를 사용하는 것이 좋습니다.

결론

산후 자궁 내막염에 대한 집중 치료의 효과는 치료 시작 후 7 일 이내에 평가되어야합니다. 치료의 효과가 없다면 환자의 만족스러운 건강 상태를 배경으로하더라도 염증의 임상 적 및 실험적 증상이 계속되는 경우 외과 적 개입 및 가능하다면 자궁의 제거 문제를 해결할 필요가 있습니다.

1. 용어 소개

산후 기간에 자궁 내막의 염증이 자궁의 ​​가장 흔한 감염입니다. 산후 자궁 내막염 (endomometritis)은 탈락 막 (즉, 임신 후 자궁 내막)의 감염을 지칭합니다.

자궁 내막염의 경우 염증은 자궁 점막으로 제한되지만 자궁 내막 층이 매우 얇아서 염증 과정이 자궁과 조직의 주변 층으로 퍼지지 못하기 때문에이 상황은 매우 드뭅니다.

감염은 자궁 내막염 (자궁 내막염이라고도 함) 또는 자궁 내막염 (자궁 내막증이라고도 함)으로 전파 될 수 있습니다.

Endometometrium은 자궁 내막과 자궁 내막 모두에 영향을 미치며 감염은 자궁을 넘어 진행되어 농양, 복막염, 심지어 골반 혈전 정맥염의 발병을 유발할 수 있습니다.

이 상태는 역사적으로 일찌기 (24-48 시간 이내) 및 늦은 (출생 후 48 시간 초과) 변종 인 산욕 발열이라고합니다.

발열은 종종 출산 후 자궁 내막염의 첫 징후이며, 자궁 통증, 출혈, 질 분비물의 불쾌한 냄새와 결합합니다..

감염은 진행될 수 있고 전신성 염증 반응 증후군 및 패혈증을 유발할 수 있습니다. 상부 생식기의 염증의 시작점은 거의 항상 자궁 경부입니다.

그것은 자궁의 점막이 감염으로부터 보호되기 때문에 내부 자궁 인두의 영역에서 "장벽"인 자궁 경부입니다.

자연적인 방법 (출산, 유산, 월경)이나 의학적 개입 (소파술, 자궁 감지, 자궁경 검사, 자궁경 방사선 검사, 자궁 외상, 관의 카테터 삽입, 자궁 내 피임, 낙태가 부적절한 경우)에 의한이 장벽의 침해는 침투의 위험을 증가시킵니다. 자궁 감염.

대부분 이것은 출산 후에 발생하며, 질 속에 사는 박테리아가 상부 생식기에 접근 할 때 발생합니다.

산후 자궁 내막염은 분만 후 첫 10 일 중 2 일 동안 섭씨 38.0 도가 넘는 체온에서 나타나지만 처음 24 시간은 나타나지 않습니다.

subfebrile 온도 즉 섭씨 38도까지의 온도가이 기간 동안 공통적이기 때문에 처음 24 시간은 고려하지 않았습니다. 그녀는 종종 자발적으로, 특히 질 분만 후에 나옵니다.

다른 과학자들은 자궁 내막염이 출생 후 하루 동안 38.5 ° C 또는 그 이상의 온도를 포함하는 상태, 또는 연속적으로 적어도 4 시간 동안 38 ° C 이상의 온도를 포함하는 상태로 판단합니다.

자궁 내막염은 수술후 상처 감염의 한 구성 요소 일 수 있지만 자연적으로 발생한 출산 후 관찰 될 수도 있습니다.

이 경우 산후 자궁의 내면은 일종의 광범위한 상처이며 치유는 일반적인 생물학적 법칙에 따라 발생합니다.

염증에 의한 자궁 내면의 교체는 자궁 내막의 상피화 및 재생으로 대체됩니다.

2. 예측 요인

산후 자궁 내막염의 발병에 중요한 위험 요소는 태아 세포막 파열과 출산, A 군 또는 B 군 연쇄 구균 감염, 장기간 수술, 세균성 질염, 질식 센서를 이용한 태아 모니터링, 빈번한 질 검사 등이있다.

다른 무엇이 endometometisis를 개발할의 가능성을 증가 시키는가?

물론 산후 자궁에는 혈액이 축적되어있어 박테리아의 우수한 번식지입니다. 출산 전이나 출산 중 생식기 감염이 있으면 거의 항상 기침을합니다. 그러나 항균제를 사용한 적시 치료로 예방할 수 있습니다.

프로게스테론은 면역력을 억제하고, 출산 중 출혈로 인해 악화되는 면역 저하는 자궁 내막증의 유리한 배경입니다. 어떤 경우에는 자발적으로 또는 의학 권고에 따라 출산이 모유 수유를 거절해야하며 이는 자궁의 수축성 감소에 반영됩니다.

당뇨병, 다양한 스테로이드 약물, 비만, 흡연 중독 및 임신 중 만성 감염의 장기간 사용, 예를 들어 두개 내 블래 더 및 질 부신 양의 감염은 염증 과정의 진행을위한 수술 전 위험 요인으로 논의됩니다.

수술 기간 및 봉합사 재료 사용은 수술 후 상처 부위의 감염 위험을 더욱 증가시킵니다.

출산 후 자궁 내막염 발병의 위험 인자로는 임신 전의 임신, 낮은 사회적 지위, 면역력 저하, 여성 생식기의 만성 염증 과정, 생식기 외의 감염성 병리, 임산부의 다양한 체세포 질환이 있습니다.

이 임신의 과정과 관련된 위험 요인들, 즉 임신 중기, 유산의 위협, 만성 질환의 악화, 빈혈이 있습니다. 출산시기와 관련된 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다. 노동 기간, 무수 기간, 다양한 노동의 비정상, 자주 질 검사, 출혈량 증가, 산도의 외상, 수술 (제왕 절개).

3. 주요 병원체

현대의 자궁 내막염의 특징은 다발증입니다. 즉, 많은 원인균에 의해 발생하는 자궁 내막염입니다.

Endomyometritis는 조건부 병원성 박테리아, 다양한 마이코 플라스마, 드물게 클라미디아, 드물게 바이러스 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

Staphylococcus aureus는 산과 적 치료에서 수술 후 상처 감염의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 산과 적 수술, 그람 음성균, 장구균, Streptococcus B 군 및 혐기성 세균도 중요한 병원균입니다.

대부분의 경우 원인 인자는 Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Bacteroides fragilis와 같은 여성 생식기의 미생물을 구성하는 여러 가지 미생물입니다.

드물게 이들은 Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Fusobacterium, Peptococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus 등의 박테리아입니다.

결핵의 원인균에 의한 산후 자궁 내막염의 경우조차도 설명되어있다.

산후 체온계에서 감염의 확산은 다음과 같은 방법으로 가능합니다.

  1. 1 오름차순 (자궁경 부를 통해),
  2. 2 혈행 (혈관을 통한)
  3. 3 Lymphogenous (림프계를 통해 광범위한 자궁 내막 결손과 생식기의 손상을 호소 함)
  4. 4 Intra-amnional (침입 연구 방법의 결과) 방법.

대부분의 저자는 자궁의 국소 병변의 다양한 형태에 해당하는 산후 혈관 내피 증후군 과정의 세 가지 변종을 구분합니다 : 소위 "깨끗한"자궁 내막염, 박리 조직의 괴사가있는 자궁 내막염, 지연된 태반 조직의 자궁 내막증.

5. 질병의 치료

자궁 내막염은 입원해야하는 매우 심각한 산후 감염입니다. 진단이 내려지면 출산을 와드로 옮겨 체온, 혈압, 맥박, 이뇨의 시간별 변화, 그리고 수행 된 모든 활동 기록을 고려할 수 있습니다.

산후 기간에있는 endomyometritis의 처리는 pus의 난로의 재생으로 시작된다 (예를 들면, hysteroscopic 통제의 밑에, 죽은 조직의 제거 또는 hysterectomy에서조차 placental 조직의 잔류 물은 필요할지도 모른다). 다양한 약물로 항균 치료를하고 있으며, 해독 요법도 중요합니다.

처음 24 시간 동안 온도가 상승하는 가장 흔한 원인은 탈수증으로 충분한 음주와 때로는 주입 요법이 필요합니다.

항균 약물 치료를 시작하기 전에 세균 연구를 수행하기 위해서는 산후 자궁강의 배설물을 섭취 할 필요가 있으며, 병원체를 격리하는 경우 항생제 감수성을 결정하여 치료를 더욱 최적화 할 수 있습니다.

Cochrane Review (2015)에서 출산 후 자궁 내막염 치료를위한 항생제 요법이 42 건의 연구 (4,000 명 이상의 환자의 치료 경험)가 분석되었습니다.

(RR 0.69, 95 % CI 0.49 - 0.99) 또는 페니실린 (RR 0.65, 95 % CI 0.46)을 투여받은 환자에 비해 aminoglycosides로 clindamycin을 투여받은 환자에서 실패한 치료 사례는 거의 발견되지 않았다. 0.90).

Aminoglycosides를 투여 한 환자에서 cephalosporin을 투여 한 환자에 비해 상처 감염의 경우가 유의하게 적었다 (RR 0.53, 95 % CI 0.30 - 0.93).

유사하게 gentamicin / benzpenicillin으로 치료 한 환자는 gentamicin / clindamycin으로 치료 한 환자보다 치료 실패가 더 많았다 (OR 2.57, 95 % CI 1.48 - 4.46). 검토 팀은 클린다마이신과 겐타 마이신의 조합이 자궁 내막염 치료에 적합하다고 결론 지었다.

페니실린 내성 혐기성 박테리아 처방은 페니실린 내성 혐기성 박테리아에 대해 낮은 활성을 갖는 처방보다 낫다. 어떤 항생제 치료법이 부작용이 적다는 증거는 없습니다.

clindamycin과 aminoglycosides (흔히 gentamicin 임)의 조합은 산후 혈관 내피 증후군의 효과적인 치료 요법이지만, 치료는 항상 여러 요인을 고려하여 처방되므로자가 치료의 가능성은 배제됩니다.

다른 가능한 항생 요법은 아목시실린과 clavulanic acid의 조합을 포함하며 2-3 세대의 cephalosporins이 처방 될 수 있지만 항상 metronidazole과 함께 사용됩니다..

또는 imipenem과 같은 다른 broad-spectrum 약물이 선택 될 수 있습니다. 치료는 개별적으로 처방 될 수 있으며 보편적 인 치료법은 없습니다.

하나 또는 다른 항균 약물의 비경 구 처리는 온도의 반응, 통증 감소, 백혈구 수의 정상화까지 계속되어야합니다.

항 박테리아 치료를 시작한 후 72 시간 이내에 증상이 호전되지 않거나 증상과 재발이 재발하면 일반적으로 복강, 50 %의 창상 감염, 패혈증 성 골반 혈전 정맥염 또는 장구균 중복 감염에 문제가 있음을 나타냅니다.

엔테로 코카 세균 감염이 의심 될 경우 클린다마이신과 겐타 마이신의 병용 요법이 여전히 기본 기준이며 암피실린이나 반코마이신이 세 번째 약물로 추가됩니다.

개선 후 정제 항균제로 전환 할 수 있습니다.

6. 언제 항생제를 취소 할 수 있습니까?

감염원의 재활과 2 ~ 3 일 내에 정상으로 온도가 회복 된 후. 가벼운 질병이있는 여성의 경우 경구 항생제 (doxycycline 또는 metronidazole을 포함한 에리스로 마이신 포함) 치료가 고려 될 수 있습니다.

현대 연구자들에 따르면, 클린 다 마이신 (clindamycin)과 겐타 마이신 (mentamicin), amoxicillin-clavulanate (amoxicillin-clavulanate), cefotetan intramuscularly, meropenem 또는 imipenem-cilastatin은 근육 내, amoxicillin은 metronidazole 복용과 병용 투여된다.

나중에 진단을 받으면 감염 확산이 빨라집니다. 어떤 자기 치료에 대해서도 가지 않을 수 있습니다!

7. 증상 요법

endomyometritis의 치료는 전체 론적이고 통합 된 접근법을 필요로하며 항염증제, 신체의 민감성을 줄이기위한 약물, 주입 요법, 진정제를 포함해야합니다.

그것은 자궁의 수축 능력이 endometometis에 장애가 있다는 것을 기억하는 것이 중요하므로 수축 투약이 필요합니다.

항균 약물의 효과를 증가시키는 단백질 분해 약물도 처방 될 수 있습니다.

endomyometritis의 치료에서, 원심 분리 치료법, 특히 plasmapheresis, 체외 약물 치료 (특히, 동일한 항균 약물과) 잘 입증되었습니다.

오존 요법은 잘 확립되어 면역 체계를 최적화하고 신진 대사 과정을 개선시킵니다.

태반의 잔재물이 초음파, 태아의 막, 혈액, 고름 등에서 발견되면 자궁의 수술 적 절제술을받는 것이 매우 중요합니다 (진공 흡입이 최적이지만 소파술이 필요한 경우가 종종 있습니다). 아마도 자궁에 대단히 효과적인 방부제가 도입되었을 것입니다.

제왕 절개 기간 동안 모든 여성들에게 항생제 예방법이 매우 중요합니다. 이는 상처 감염과 혈관 내피 증후군의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

위약에서 제왕 절개까지의 페니실린이나 세 팔로 스포린을 비교 한 무작위 대조 임상 시험의 메타 분석 결과에 따르면 혈관 내피 세포 증후군 (RR 0.05 95 % CI 0.01-0.38)과 수술 후 발열 (RR 0.25 95 % CI 0.14-0.44 ) 항균제로 예방할 경우.

8. 기억해야 할 중요한 것은 무엇입니까?

산후 상태의 변화가 발생하면 산부인과 전문의의 진료가 필요합니다. 그러나 무엇이 특히 자살하지 않을까요?

산후 체온 증가, 출산 후의 질 분비물 냄새, 산후 복부 통증 (아래, 위장 등)은 산부인과 전문의와 즉각적인 상담이 필요합니다. 그리고 잠깐 생각하지 않아!

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